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生姜口含及穴位贴敷防治化疗副反应的临床观察

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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 19 期( *朐掳妫 ·31· ·革新与实践· 生姜口含及穴位贴敷防治化疗副反应的临床观察 楼唯薇 徐玉萍 doi: 10. 3969 / j. issn. 1672 - 9676. 2012. 19. 016 癌症治疗已进入多学科综合治疗的时代,但化疗仍作为 其根治及姑息治疗的主要临床手段之一。恶心、呕吐症状是 多数癌症化疗后普遍产生的毒副作用[1]。临床上,防治化疗 所致恶心、呕吐 的 方 法 很 多,如 心 理 护 理、饮 食 指 导、药 物 治 疗,这些方法虽有一定的临床效果,但未能完全缓解癌症患者 的痛苦。我们对癌症化疗患者,在使用止吐药( 盐酸恩丹西 酮) 的基础上加用生姜口含及穴位贴敷的方法防治化疗所致 的副反应,取得了较满意的临床效果,现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院 2010 年 10 月 ~ 2011 年 10 月癌症 手术后采用 5 - 氟尿嘧啶化疗的患者 100 例,将其随机分为 两组,观察组 50 例,男 12 例,女 38 例。年龄 35 ~ 55 岁。其 中直肠癌术后 24 例,结肠癌术后 17 例,胃癌术后 9 例。对照 组 50 例,男 18 例,女 32 例。年龄 34 ~ 55 岁。其中直肠癌术 后 26 例,结肠癌术后 14 例,胃癌术后 10 例。两组病程均为 6 ~ 18 个月,每例患者化疗 6 个疗程,5 d 为 1 个疗程。两组患 者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义( P > 0. 05) , 具有可比性。 1. 2 方法 对照组在化疗期间常规静脉注射盐酸恩丹西酮, 8 mg / 次,每日 3 次。观察组在使用盐酸恩丹西酮止吐药的基 础上,舌下含服 0. 2 cm 厚薄新鲜生姜片( 约 10 g) ,待味淡嚼 出姜汁后吐出残渣,持续含服至当天化*崾碛蒙∑ ( 3 cm × 3 cm × 0. 2 cm) 分别贴敷于患者的神阙穴( 肚脐) 及 左右手内关穴( 前臂掌侧,腕横纹上 3 横指) ,并固定,每 3 ~ 4 h 更换 1 次。 1. 3 观察指标 ( 1) 恶心判断标准[2],无恶心; 轻度: 不影响 进食及日常生活; 中度: 影响进食及日常生活; 重度: 不能进 食,需卧床休息。( 2) 呕吐判断标准,无呕吐; 每日呕吐 1 ~ 2 次为轻度; 每日呕吐 3 ~ 4 次为中度; 每日呕吐≥5 次为重度。 1. 4 统计学方法 采用 PEMS 3. 1 统计软件进行分析,两组 化疗患者所致恶心、呕吐反应疗效的比较采用两独立 样 本 Wilconxon 秩和检验。检验水准 α = 0. 05。 2结果 2. 1 两组患者化疗所致恶心反应情况比较( 表 1) 作者单位: 200012 上海市中医药大学附属曙光医院肝科 楼唯薇: 女,本科,主管护师 通讯作者: 徐玉萍,女,本科,主管护师,科护士长 表 1 两组患者化疗所致恶心反应情况比较( 例) 组别 观察组 对照组 u值 P值 例数 50 50 无恶心 23 9 轻度 中度 12 10 12 14 3. 3818 0. 0007 重度 5 15 2. 2 两组患者化疗所致呕吐反应情况比较( 表 2) 表 2 两组患者化疗所致呕吐反应情况比较( 例) 组别 观察组 对照组 u值 P值 例数 50 50 无呕吐 25 11 轻度 中度 16 9 13 26 3. 6543 0. 0003 重度 0 0 3讨论 化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效手段之一,但化疗药物 在杀伤肿瘤细胞的同时也引起令患者恐惧的消化道毒副反 应。因为多数化疗药物可致肠嗜铬细胞释放 5 - 羟色胺,从 而激活中枢或迷走神经的 5 - 羟色胺受体,引起呕吐反射[3]。 止吐西药盐酸恩丹西酮就是 5 - 羟色胺受体拮抗剂,可有效 达到防治呕吐的目的。但盐酸恩丹西酮价格昂贵,且使用后 患者会有头痛、便秘等不良反应。 中医学认为,恶性肿瘤多为虚实夹杂、寒热互结,若予以 化疗,药毒易伤 气 血 津 液,造 成 脏 腑 失 调,脾 胃 受 损,脾 失 健 运,胃失和降则呕吐[4]。化疗药物抗癌祛邪,但邪去伤正,脾 胃受损,运化无权,脾胃不和,升降失调,浊邪上犯,从而导致 恶心、呕吐[5]。 生姜为姜科植物,味辛、性温,入肺、胃、脾经,主治呕吐、 胀满。有研究表明[6 - 8],生姜成分姜烯酚和姜酚能拮抗 5 - 羟色胺受体,抑制呕吐中枢; 生姜成分姜烯酮和姜酮,可通过 脐部作用于交感、副交感神经,通经活络,使胃肠蠕动减慢,有 镇吐功效。赵 德 雪 等[6] 研 究 显 示,生 姜 确 实 具 有 抗 呕 吐 作 用,特别是化疗所致的呕吐。 本文临床观察,采用生姜口含及穴位贴敷,对癌症患者术 后化疗所致的恶心、呕吐反应同样能获得十分满意的防治效 果,因为口含生姜可有效刺激口腔两颊、舌根和咽部经脉,舒 经活络,持续发挥生姜的药效; 人体脐中之穴—神阙穴,是任 脉的要穴,主一身之阴,有充养和总调阴经脉气的功能; 内关 穴具有宁心安神、宽胸和胃作用,主治心律失常、胃痛、恶心呕 吐等。生姜片贴敷外用,两穴同取,可增强镇吐作用[9]。 ·32· 护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 19 期( *朐掳妫 电磁疗在创伤性骨折康复中的应用效果 黄喜婵 顾冬梅 吴锡娣 摘 要 目的: 探讨电磁疗即脉冲磁刺激及中频脉冲电疗治疗在创伤性骨折康复中的临床效果。方法: 选择创伤性骨折患者 100 例,随机分成 对照组及试验组各 50 例。对照组采用常规治疗方法,试验组在常规治疗方法基础上增加脉冲磁刺激及中频脉冲电疗治疗。结果: 试验组能迅 速的消除肢体肿胀,减轻患肢疼痛,有效地促进骨折愈合。结论: 脉冲磁刺激及中频脉冲电疗疗效明显,且无副作用,适用于创伤性骨折。 关键词 脉冲磁刺激; 中频脉冲电疗; 创伤



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